Ärztliche Gutachterinnen und Gutachter

In unseren Beratungs- und Begutachtungsszentren arbeiten FachärztInnen überwiegend in der sozialmedizinischen Fallbegutachtung, im Krankenhausfallmanagement und im Bereich Pflege und Altersmedizin.

Sozialmedizinischer Aufgabenschwerpunkt ist die Einzelfallbegutachtung von Versicherten der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen in Bayern. Unsere GutachterInnen erstellen eine sozialmedizinische Beurteilung insbesondere zu Fragen der Arbeitsunfähigkeit, der medizinischen Notwendigkeit von Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen, zur Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln sowie zur Notwendigkeit von stationären Behandlungen. Die Tätigkeit erfolgt mithilfe von Unterlagen der Krankenkassen, des Krankenhauses oder der behandelnden Ärzte. Darüber hinaus erfolgt auch eine sozialmedizinische Beratung von Krankenkassen vor Ort.

Hauptaufgabe im Bereich des Krankenhausfallmanagements ist die sozialmedizinische Einzelfallbegutachtung im stationären Bereich und die sozialmedizinische Fallberatung der Krankenkasse vor Ort. Hinzu kommt die Überprüfung der Kodierqualität unter DRG-Bedingungen und die Prüfung der Verweildauer – entweder anhand der vorliegenden Krankenakte oder im direkten Gespräch mit den Krankenhausvertretern. Durch das spezifische Fachwissen stehen wir den Krankenkassen in unterstützender und beratender Funktion zur Seite. Darüber hinaus führen wir Schulungsprogramme für die Krankenkassen durch und unterstützen die Ausbildung zur Kodier- und Dokumentationsassistenz durch Referententätigkeit.

Desweiteren gibt es beim MD Bayern gesonderte Fachbereiche für Arzneimittel und Methodenbewertung, Rehabilitation, HKP & Geriatrie, Hilfsmittel und Medizinprodukte, Medizinrecht, Onkologie und Palliativmedizin, Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie sowie Zahnmedizin.